ROOT CARE
確かな技術で歯の痛みや腫れを取り除く
歯の神経にまで達した虫歯によって炎症を起こしてしまった神経を取り除くための治療・根にできた病巣を治す精密な根の治療(根管治療)を天満・南森町の皆様に実施します。取り残された神経や虫歯の細菌が繁殖した根の中を綺麗にする複雑な治療となっており、マイクロスコープやＣＴを始めとした精密な器機の設置はもちろんのこと、それを使いこなす高度な技術が必要です。当院は根の病気で歯を抜かないといけないと言われた方が来院されることも多いです。一人ひとりの患者様にストレスなく通っていただけるよう、高技術の治療と精密な機器を使用し、丁寧かつ確実な治療を行い歯を抜かずに残す事に力を入れております。
当院院長の高津光雄は根管治療の名医としてメディアに紹介されたり、医療監修も行っております。ブログで多数の症例の説明もしておりますので、ぜひご覧ください。
よくある質問
Q1. 根管治療とは何ですか？
歯の中には、神経や血管が通る細い空間（根管）があります。根管治療は、根管内の感染源（細菌が関わる部分）を減らし、再び細菌が入りにくい状態にする治療です。深い虫歯や、根の先の炎症、過去に治療した歯の再発などで必要になります。
根管治療は、「抜髄(イニシャルトリートメント)」と「感染根管治療(再根管治療：リトリートメント)」に分かれます。
Q2. 抜髄とは何ですか？
抜髄は「その歯で初めて神経を取る処置」です。
神経が生きていて強い炎症がある場合でも、すでに壊死して機能していない場合でも、これまで神経を取ったことがなければ抜髄に分類されます。
「神経が生きている／死んでいる」で言葉が決まるのではなく、「初回かどうか」で整理すると分かりやすいです。
Q3. 感染根管治療（再根管治療）とは何ですか？
感染根管治療は、過去に根管治療を受けた歯のやり直しです。根の中に古い材料が入っていたり、被せ物の下で再感染が起きていたりする場合に、根管内をもう一度整え直します。一般に「再根管治療」「根の治療のやり直し」と呼ばれます。
Q4. 抜髄と感染根管治療は、何が違うの？
抜髄：初めて神経を取る（初回）。イニシャルトリートメント。
感染根管治療：過去に治療した歯をやり直す（再治療：リトリートメント）。
再治療では、古い材料の除去や、内部の見えにくさなどが重なり、工程が増えることがあります。
Q5. 痛い＝根管治療、ですか？
必ずしもそうではありません。歯の痛みは、虫歯や神経の問題だけでなく、歯のヒビ、歯周病、噛み合わせ、筋肉や副鼻腔の影響など、原因が複数あります。原因が違えば治療も変わるため、まずは「何が痛みの元か」を整理します。
Q6. どんな検査をしますか？
みつおデンタルクリニックでは、次の情報を組み合わせます。
問診：いつから、どんな痛みか（ズキズキ／しみる／噛むと痛い／長引く など）
視診：虫歯、詰め物・被せ物、歯ぐきの腫れ、膿の出口の有無
打診・触診：軽く叩く反応、歯ぐきの圧痛
歯周検査：歯周ポケットの深さ（ヒビや破折の手がかりになることがあります）
神経の検査：冷たい刺激への反応、反応の持続時間
レントゲン：根の形、本数、根の先の骨の変化、過去の治療状態
これらを総合して判断します。
Q7. レントゲンで「根の先に影」と言われました。危ない？
根の先の黒い影は、炎症による骨の変化を示すことがあります。ただし、影の大きさだけで重症度は決められません。症状、打診の反応、歯ぐきの状態、過去の治療状況などと合わせて評価します。
Q8. 根管治療はどんな流れで進みますか？
状態により前後しますが、基本の考え方は共通です。
麻酔 → 隔離（ラバーダム） → 虫歯の除去・隔壁形成 → 根管口(入り口)の処置 → 長さの確認（EMR） → 根管形成（ニッケルチタンファイル等） → 洗浄（超音波洗浄を含む） → 根管を封鎖（根管充填） → 詰め物・被せ物で再感染予防
根管治療は「根の中を触って終わり」ではなく、最後に外から細菌が入らない封鎖状態を作ることが大切です。
Q9. ラバーダムは何のために使うの？
ラバーダムは、治療する歯だけをゴムのシートで隔離する方法です。唾液１滴には何十億もの細菌がいるため、根管内に唾液が入りにくい環境を作ります。洗浄液が口の中へ広がるのを防いだり、小さな器具の誤飲リスクを下げたりする目的もあります。
Q10. 根管長測定（EMR）って何ですか？
根管治療では「どこまで処置するか」が重要です。短すぎると感染が残りやすく、長すぎると周囲の組織を刺激することがあります。
**EMR（電子的根管長測定器）**は電気的な反応を利用して根の先の位置の目安を確認する方法で、レントゲンの情報と合わせて長さを判断します。治療中に「ピピピ」という音が鳴っているのは、この機械を用いて根の位置を確認している時です。
Q11. マイクロスコープは必要ですか？
根管は非常に細く、奥歯では複数あることも多いです。マイクロスコープで拡大して確認することで、根管の入口の確認や、内部状態の把握、再治療で見えにくい部分の判断材料が増えることがあります。道具だけで結果が決まるわけではありませんが、確認できる情報が増えるのは利点です。
Q12. ニッケルチタンファイルとは？
根管の中を整える器具（ファイル）の一種です。歯の根は曲がっていることが多く、しなやかさのある器具が必要になります。ニッケルチタンファイルは形状記憶で柔軟性があり、根の形に沿って処置を進める助けになります。
Q13. 超音波洗浄とは？
根管は複雑な形をしていて、器具が届きにくい場所があります。先述のニッケルチタンファイルだけでは、根管内を十分にきれいにすることはできません。超音波洗浄は、洗浄液を超音波で振動させ、根管内の細かいところに行き渡らせやすくして殺菌する方法です。器具だけでは届きにくい部分の洗浄を補助します。似たようなもので音波洗浄のものもありますが、洗浄力では超音波洗浄が優れていると多くの論文で示されています。
Q14. MTAセメントとは何ですか？根管治療でどう使われますか？
MTAセメントは、封鎖が重要な場面で用いられる歯科材料の一つです。きれいになった根管の中を封鎖する「根管充填剤」として知られることもありますが、用途はそれだけではありません。
Q16. パーフォレーション修復や逆根管充填、VPTにも使われますか？
はい。
パーフォレーション（穿孔）は、歯の内部に本来通るべきではない穴が開いてしまう状態です。封鎖が重要になるため、MTAが検討されることがあります。
また、根の先の外科処置で根の断面側から詰める逆根管充填でもMTAが選択肢になることがあります。
さらに、条件が整う場合に神経をできるだけ残す**VPT（神経保存治療）**の一部（直接覆髄や部分断髄など）でも、保護と封鎖が目的で検討されます。
Q17. 根管治療は痛いですか？
治療中は麻酔を使用し、痛みを抑えます。炎症が強い時は麻酔が効きにくいことがあり、その場合は麻酔の方法を調整します。治療後に噛んだ時の違和感が出ることはありますが、多くは時間とともに落ち着きます。治療前に痛みが出ている場合は、鎮痛剤を治療後に飲んでいただき痛みを抑えることがあります。
Q18. 何回くらい通いますか？
歯の状態によります。一般的に、感染根管治療（再治療）は工程が増えやすく、回数が増える傾向があります。みつおデンタルクリニックでは、診断後に見通しを説明します。
Q19. 放置して根管治療をしないとどうなりますか？
炎症が広がると痛みや腫れ、膿の形成につながることがあります。一時的に痛みが消えても内部で炎症が続くことがあるため、放置はおすすめしません。
Q20. 根管治療後に大切なことは？
根管治療後は、外から細菌が入らない封鎖が重要です。詰め物・被せ物の状態が悪いと再感染につながることがあります。治療後の補綴と定期的な確認が、歯を守るうえで大切です。
まとめ
抜髄：その歯で初めて神経を取る処置（神経が生きていても壊死していても、初回なら抜髄）
感染根管治療：過去に根管治療を受けた歯のやり直し
みつおデンタルクリニックでは、診査・診断で原因を整理し、ラバーダム・EMR・マイクロスコープ・ニッケルチタンファイル・超音波洗浄などを組み合わせ、工程を積み重ねて治療を進めます。MTAセメントは根管治療だけでなく、パーフォレーション修復、逆根管充填、VPTなど封鎖が重要な場面でも検討される材料です。
取り残された神経・虫歯を除去し歯を残す根管治療を実施
「虫歯で穴が開いた歯を長いこと放置してしまった」「痛みや腫れをそのままにしてしまった」と、ご来院いただく患者様は少なくありません。ただ、痛みや虫歯を長い間放置してしまうと、菌が増殖し根尖性歯周炎という根の病気を引き起こす場合もあります。時間が経てば経つほど病気は大きくなります。歯を抜かないといけない状態になってしまうこともあるため、早めの来院が肝心です。
精密な根管治療を行うことで、炎症の広がりを防ぎ、痛みや腫れが治り、溶けた骨が再生します。歯科医としてできる限り歯を抜かずに残せるように尽力しております。天満近隣にお住まいの皆様の歯の健康を保てるようサポートします。
高い技術力で痛みの少ない根管治療を実施
神経を取る治療とは、虫歯が大きくて歯がズキズキと痛んでしまった時に行われる治療です。他に、根っこの治療というのも、神経を取る治療と似たような意味で言われています。
(以下の文章はブログや動画でも写真付きで詳しく説明しています)
神経を取る治療の手順を説明します。虫歯でズキズキと痛んでしまった神経を、上から穴を開けて、神経の入り口を見つけて、ハリガネのような器具を入れて、ガリガリと神経を取って、薬をつめて治療が完了します。
お話を聞いただけだと、簡単な治療に思われるかもしれません。実は歯の根っこはイラストのように真っすぐではありません。実際の根っこはほとんど曲がっているのです。また、神経どうしが根っこの中でつながっていたり、根の先で細かく枝分かれしたりしています。神経はとても複雑な形をしています。
神経を取る時に使われる針金のような器具ですが、ステンレス製のものは昔から使われており、日本全国どこの歯科医院でもあります。
これでガリガリやって神経を取るのですが、この器具は硬くて、根っこが曲がっているところの神経は取れません。曲がっている所の神経からずれて、まっすぐに穴を開けてしまうことがよくあります。これ以上どれだけガリガリやっても曲がってるところの神経は取れませんし、根っこを壊してしまいます。
この場合は、神経を取れるところまで取って、薬をつめて終わるしかありません。実は、神経を取り残しても、そのほとんどは痛みが出ません。しかし、時間がたつと取り残された神経が腐ってしまいます。根っこの中で細菌が増えてしまい、根っこの外に細菌が出てしまいます。その結果、歯を支えている顎の骨が溶けてしまうのです。
このような状態でも痛みが出にくいため、他の歯の治療で歯医者に行って、レントゲンを撮った時に、たまたま見つかることが多いです。
痛みがひどかったり、歯ぐきが腫れたりした場合はかなり状態が悪いので、最悪歯を抜かないといけなくなることもあります。
では、神経を取り残さないためには、どうすればよいのでしょうか。
まず、昔から使われているこの硬いステンレス製の針金では、神経を取り残して、根っこを壊してしまいますので、使わないことです(極細の物は大丈夫なので使用します)。現在では、形状記憶の特殊な器具があります。とても柔軟性があります。これで曲がったところにも器具が入ってくれて、神経を取ることが可能になります。
しかし、神経同士つながっている所や、枝分かれしている所は形状記憶の特殊な器具でも届かないです。ではこの部分どうすればよいかというと、洗浄液を入れて、超音波の器具で洗浄します。そうすることで、器具が届かないところの神経を、溶かして除去します。器具で取ることと、洗浄すること、この２つの組み合わせで、神経の取り残しをできる限りなくすということになります。
神経を取った後は、薬をつめて治療を完了します。薬と根っこの間にすき間があると、そこで細菌が増えてしまい、先ほどのように、顎の骨が溶けてしまうことがあります。よって、薬はすき間なく詰める必要があります。
ただ、昔から使われている薬は固まると縮まる性質があり、すき間ができやすいといわれています。
現在は、固まると膨らむ性質があり、すき間をなくして、長い間、殺菌力が続いてくれるMTAセメントというものがあります。保険が効かない材料にはなりますが、神経を取った歯をより長持ちさせたいとご希望の方には推奨されます。
次に、神経が取り残された場合の、治療のやり直しについてお話します。やり直しの治療は、以前の治療の手直しが必要になりますので、何も手を付けていない最初の治療よりも、非常に難しくなります。
状態が悪いものでは、根っこに穴が開いていたり、針金の器具の先が、折れて残っていたりします。細菌も根っこの外まで増えてしまっています。
やり直しの治療は器材が揃っていないとできません。例えばこのステンレス製の針金しかなければ、手直しができませんので、やり直しても歯の病気は治りません。治らなければ、病気は大きくなり、顎の骨が溶けて、最悪歯を抜くことになります。
では、治療のやり直しの手順を説明します。まず、以前に詰められた薬を、ドリルで削って取っていきます。
ハリガネの器具が折れて残っている場合は、超音波の器具などを使って取ります。ようやくここで、取り残された神経を取ることができます。形状記憶の柔軟性のある器具を使い、超音波洗浄を行い、取り残されて腐った神経を取っていきます。
きれいになったら、薬をつめて治療を完了します。先ほどお話した、MTAセメントであれば、根っこの外の細菌もある程度覆って、殺菌してくれると言われています。
このように、治療のやり直しをきちんと精密にするには、歯医者の技術はもちろんのこと、最新の器具や薬が必要です。それらを全部使って、ようやく治すことが可能になります。
治療のやり直しが上手くいけば、溶けた骨が再生して、治ってくれます。歯を抜かずに残す事が出来ます。
治療にとても大事な、顕微鏡とCTについてもお話します。
まず、顕微鏡についてお話します。神経の治療は、最初にお話ししたとおり、歯に穴を開けて、神経の入り口を見つけることから始まります。
実際の歯はとても小さいです。歯の神経の入り口は小さな黒い点にしか見えません。とても小さいので、入り口が見つからないこともあります。見つからなければ、そこの神経はすべて取り残してしまうということになります。
そこで、顕微鏡を使って歯を見ると、最大２５倍くらい大きく見ることができます。はっきりと神経の入り口がわかります。
隠れている神経の入り口が見つかることもよくあります。顕微鏡が無ければ神経の取り残しが起きてしまいます。神経の治療、根管治療においては、顕微鏡は必須になります。
次にCTのお話もします。通常の縦横だけのレントゲン写真の場合、根っこの形や、顎の骨の状態が、よくわからないことが多いです。
そこで、CTで歯を見ると、顎の骨がどれだけ溶けているのか、というのがよくわかりますし、いろいろな方向から歯を見て、根っこの形や骨の状態を、詳しく確認できます。しっかりと計画・準備して治療を始めることができますので、治療の成功率が上がります。
みつおデンタルクリニックでは、特殊な形状記憶の器具や、顕微鏡、CT、これらを使って精密に根管治療しています。すべての患者様に良い治療を提供したいという思いでやっています。
ただ、保険治療では、使える器具や薬に制限がありますので、歯をより長持ちさせたいとご希望の方は、自費治療をご検討ください。
会社概要
ACCESS
みつおデンタルクリニック
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- FAX番号
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ダイナスティ与力101
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【土】9:00〜12:00／14:00〜17:30
- 休診日
- 水・日・祝
※ 祝日のある週は水曜日に振替診療
歯の痛みや腫れ・炎症の正確な治療を
「歯の痛みや腫れが急にひどくなった」という方は、細菌が蔓延したり、炎症が起こったりしている可能性がございます。そこで、根管治療を天満や扇町の皆様に実施することで、歯の炎症を抑え健康な状態に戻せるよう励んでおります。神経を除去し、根管を綺麗にする治療となりますので、高度な技術が必要です。そのため、なるべく早期発見・早期治療を目指し、高技術の治療と精密な機器を使用し、患者様に最適な治療を行ってまいります。
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