「歯を抜く」と言われたら、すぐに決める前に読んでください。根管治療で歯を残せた症例

「この歯は抜くしかないですね」
「骨が減っているのでインプラントになります」

そう言われたとき、多くの方はショックを受けます。

今回の患者さんも、左上の奥歯について
「抜歯してインプラント」と説明を受け、不安な気持ちで当院に来院されました。

レントゲンでは、確かに根の先の骨が大きく減っていました。
黒く写る部分が広範囲に広がっている状態です。一部骨が貫通しているところもあります。

こうした所見があると、抜歯を選択するケースもあります。
しかし、骨が減っている＝必ず抜歯、というわけではありません。

歯の根の中に細菌感染が続くと、体はそれを抑え込もうとします。その反応の結果として、根の先の周囲の骨が減少することがあります。

つまり、問題の出発点は「骨」ではなく、根の中の感染であることが少なくありません。

この感染を適切に減らすことができれば、時間の経過とともに骨が回復方向に向かうことがあります。

今回の左上の奥歯も、まずは根管治療を行い、感染源の除去を目指しました。感染した神経を取り除き、薬(骨の再生に最も効果的なMTAセメント)をつめました。

根管治療後、定期的に経過を確認しました。

治療前に大きく写っていた黒い影は、時間の経過とともに小さくなり、骨の回復が確認できました。

すべての症例が同じ経過をたどるわけではありません。
しかし、「抜歯しかない」と言われた歯でも、状態によっては保存できる可能性があります。

少し踏み込んだ話になりますが、日本の保険診療の仕組みについて触れておきたいと思います。

保険診療では、治療内容ごとに点数が決められています。
そのため、処置の内容や工程によって治療費は変わります。

制度上、

・小さく削って経過を見る治療
・神経をできるだけ残す治療
・歯を保存するために時間をかける治療

よりも、

・大きく削る処置
・神経を取る処置
・抜歯や、その後の補綴治療

のほうが、結果として診療報酬が高くなる場面があるのは事実です。

さらに、神経を取ったあとに自費の被せ物を選択した場合や、抜歯後にインプラント治療を行う場合は、治療費が大きくなることもあります。これは治療内容が複雑で材料費や技術料がかかるためですが、患者さんから見ると「結果として高額になる」と感じる場面もあるでしょう。

加えて、近年は材料費や金属代、光熱費などの上昇が続いています。歯科医院もその影響を受けています。経営を維持することが簡単ではない状況の中で、じっくりと手間ひまをかけて歯と神経を守る治療よりも、短期間で完結しやすい治療が選ばれやすくなっている可能性は否定できないと感じることもあります。

ただし、ここで大切なのは、

すべての歯科医院がそうだ、という話ではない
ということです。

そして、神経を取る治療や抜歯、インプラントが悪いわけでもありません。
必要な場面では重要な選択肢です。

しかし一方で、

・本当に神経を取るしかないのか
・抜歯以外の方法は検討されたのか
・その歯を残せる可能性はなかったのか

を丁寧に考える時間が十分に持たれているかどうかは、とても重要だと思っています。

歯は一度削れば元には戻りません。
神経を失った歯は、将来的に割れるリスクが高くなることがあります。
抜歯をすれば、天然の歯は失われます。

だからこそ当院では、「どの治療が利益になるか」ではなく、
その歯にとって現実的に残せる可能性があるかどうかをまず考えます。

今回の左上の奥歯も、もし最初の説明だけで判断していれば、抜歯になっていたかもしれません。しかし実際には、根管治療により骨の回復が確認できました。

すべての歯が残せるわけではありません。
ですが、「抜く」と決める前に、もう一度立ち止まる価値がある歯もあります。

それが、私が日々の診療の中で感じていることです。

歯は一度削れば元の形には戻りません。
神経を取った歯は、将来的に割れるリスクが高くなることがあります。
抜歯をすれば、天然の歯は失われます。

インプラントは有効な治療法の一つですが、元の歯そのものではありません。

だからこそ当院では、

「抜くかどうか」をすぐに決めるのではなく、
残せる可能性があるかどうかを確認することを大切にしています。

・歯が痛む
・根の先に大きな影があって骨が溶けていると言われた
・インプラントしかないと説明された
・歯を残せないと言われた

そのような場合でも、状態によっては根管治療で経過が良くなることがあります。

すべての歯が保存できるわけではありません。
しかし、結論を急がなくてよいケースもあります。

「抜歯と言われた歯を残せる可能性があるか相談したい」
という方は、一度ご相談ください。

あなたの歯に、他の選択肢があるかどうか。
根拠をもとに、丁寧に説明致します。

みつおデンタルクリニック　院長

精密な検査と治療で歯を守る会　代表　高津光雄

健康な歯をできる限り削らない「ハーミノス虫歯治療法®【特許庁・商標登録】」を考案

トロント大学 根管治療プログラム 卒業　世界基準の精密根管治療を行い、根管治療の名医として「名医のチョイス」に掲載

大阪・梅田・天満の患者様に選ばれる精密な根管治療と虫歯治療を提供できるよう日々研鑽

│トロント大学 根管治療プログラム 卒業│

【今回の治療について】

年齢：60代　女性

治療期間：２週間(経過観察期間を含まない)

治療回数：２回

治療費： 精密根管治療費 100,000円(税込)

【精密根管治療のメリット】
・歯を抜かずに残せる可能性が高くなる。
・歯が長持ちしやすくなる。

【精密根管治療のリスク・デメリット】
・外科処置が必要となる場合がある。
・骨が再生するには時間がかかる。
・治療途中に歯が割れたり、保存が不可能と判断した場合は抜歯になることもある。