抜歯と言われた歯は本当に残せない？歯医者の専門分野による治療の考え方の違いについて

歯科医院で

「この歯は抜歯してインプラントになります」

と言われたとき、不安になる患者さんは多いと思います。

一方で、セカンドオピニオンとして別の歯科医院に相談すると

「歯を残す治療を検討できるかもしれません」

と言われることもあります。

同じ歯について相談しているのに、説明が違うと戸惑うかもしれません。
しかし、こうした違いが生まれる理由の一つに、歯科医師ごとに専門分野があることが関係しています。

歯科医療にはいくつかの分野があり、それぞれ重視しているポイントが少しずつ異なります。そのため、同じ歯を診ても、治療の考え方に違いが出ることがあります。

歯科には様々な専門分野(いわゆる得意分野)があります。

患者さんの治療に関係する主な分野として、次のようなものがあります。

歯の神経や根の内部を治療する分野です。歯内療法ともいいます。

この分野では、歯の内部の状態を確認しながら

根の治療で根の病気・炎症が治る可能性

などを考えながら、歯を残す方法を検討することが多くなります。

かぶせ物やブリッジなどを使って、噛める状態を回復する分野です。

補綴では、歯そのものだけではなく

・被せ物の土台として安定するか

・噛み合わせのバランス

・長期的に使える状態か

なども考えながら治療方針を判断します。

歯ぐきや歯を支える骨の状態を診る分野です。

歯は骨と歯ぐきに支えられています。
歯周病が進行すると、歯の支えが弱くなり、長く使うことが難しくなる場合があります。

そのため歯周病の視点では

・歯を支える骨の量

・歯の揺れ

・歯ぐきの状態

などが重要な判断材料になります。

抜歯や外科処置などを扱う分野です。
顎の骨や関節、歯の周囲組織に関わる処置も含まれます。

この分野では、歯を残すかどうかだけでなく、抜歯後の状態まで含めて考えることがあります。

失った歯の代わりに人工の歯根を埋め込み、その上に歯を作る治療です。

この分野では

・骨の状態

・噛み合わせ

・周囲の歯とのバランス

などを確認しながら、抜歯後の機能回復まで含めて治療計画を考えます。

歯の治療では

歯を保存することを重視する視点

将来の安定性(かみ合わせや長持ちなど)を重視する視点

など、どこに重点を置くかによって判断が変わることがあります。

イメージとして表すと、次のような傾向があります。

専門分野による治療選択の傾向

状態が悪い歯に対して

歯を残す治療を患者に勧める割合

根管治療専門　　██████████████
補綴専門　　　　████████
歯周病専門　　　██████
口腔外科専門　　████
インプラント専門███

※研究報告などを参考にした治療傾向のイメージ図です。
※実際の診断は歯の状態によって異なります。

この図が示しているのは、「この分野の歯科医師は必ずこう判断する」という意味ではありません。
専門分野によって、治療の考え方に傾向の違い(得意分野や好み)が出ることがある、ということです。

抜歯は、一度行うと元に戻すことができません。

そのため

本当に歯を残す方法はないのか

残した場合どのくらい使える(長持ちする)可能性があるのか

抜歯した場合(抜いた後)の治療方法はどうなるのか

といった点を確認することが大切です。

セカンドオピニオンは、今の歯科医師を否定するためのものではありません。
患者さんが治療内容を理解し、納得して選ぶための方法の一つです。

みつおデンタルクリニックでは、歯を残せる可能性があるかどうかを確認したうえで、治療方針をご説明しています。

もちろん、歯の状態によっては抜歯が必要になることもあります。
しかし最初から一つの方法に決めるのではなく

歯の根の状態

歯ぐきや骨の状態

噛み合わせ

将来的な見通し

患者様の希望

などを整理しながら説明することを大切にしています。

歯を抜いてインプラントすることばかり考えるのはよくありません。

しかし、長持ちしないような歯を無理やり残そうとすると、他の歯や患者様の生活に支障が出ることもあります。かけた時間とお金が無駄になるかもしれません。

歯を残すことばかり考えるのもよくないと考えております。

患者様の希望も尊重しながら、バランスのとれた治療方法を説明することが大切です。

抜歯してインプラントと言われて迷っている方、歯を残せる可能性について知りたい方は、一度相談してみてください。

Q 抜歯と言われた歯でも残せる可能性はありますか？
歯の状態によっては、根の治療などによって保存を検討できる場合があります。ただし歯が大きく割れている場合など、抜歯が必要になるケースもあります。

Q 歯科医院によって治療方針が違うのはなぜですか？
歯科医師には専門分野(いわゆる得意分野)があり、日頃多く行っている治療や重視しているポイントが異なるためです。

Q セカンドオピニオンは受けてもよいのでしょうか？
治療内容を理解し納得して選ぶための方法の一つとして、セカンドオピニオンを受けることがあります。

みつおデンタルクリニック　院長

精密な検査と治療で歯を守る会　代表　高津光雄

健康な歯をできる限り削らない「ハーミノス虫歯治療法®【特許庁・商標登録】」を考案

トロント大学 根管治療プログラム 卒業　世界基準の精密根管治療を行い、根管治療の名医として「名医のチョイス」に掲載

大阪・梅田・天満の患者様に選ばれる精密な根管治療と虫歯治療を提供できるよう日々研鑽

│トロント大学 根管治療プログラム 卒業│