なぜ「器具が根の先端まで届くこと」
が大切なのか

根の先(根尖)に膿の袋のような病気ができている場合、根管治療でその中をきれいに清掃する必要があります。しかし石灰化で根管が狭くなっていたり、根管が大きく曲がっていたりすると、器具が根の先まで届かず、途中で止まってしまうことがあります。

器具が根の先まで届かないまま治療を終えると、感染源が残ってしまい、病気が治らないことがあります。そうなると、歯ぐきを切開して根の先端を取り除く外科手術(根尖切除術)や、歯を抜く抜歯が必要になる場合があります。

根に病気がある根管では、器具が根の先端に届いた方が、病気が治る可能性が高くなることが、研究で報告されています。だからといって、器具を先端まで届かせるために根の中を大きく削りすぎると、今度は歯が割れやすくなるリスクが高まります。

当院では外科手術をさけ、根の中をできるだけ削りすぎず器具を先端まで届かせることが、患者さんにとってメリットの多い治療になると考えています。外科手術には、根の長さが短くなり歯の寿命に影響する可能性や、手術そのものに伴うリスクがあります。根の中を削っても、その後の土台の作り方によって歯が割れにくい強度まで戻すことを目指しています。

「ハーミクス根管治療法」
の進め方

当院で行っている、器具を根の先端まで届かせる手順

※「ハーミクス根管治療法」は、特許庁への商標登録出願を準備している名称です。

1. ①ニッケルチタンファイルで根管を広げる

   まず、器具が入るところまでを作業長とし、柔軟性のあるニッケルチタン製のファイルを使って、40号テーパー04まで根管を広げます。

   その時点で器具が先端まで届くか、軽い曲がり(プレカーブ)をつけた08号のファイルで根管の先を探ります。

2. ②届かない場合、全周ファイリング

   先端まで届かない場合は、根管の形を意識しながら、ニッケルチタンファイルの25号で根管の中全体をなぞるように整えます(全周ファイリング)。

   その後、再び器具が先端まで届くか、プレカーブをつけた08号ファイルで根管の先を探ります。

3. ③それでも届かない場合、さらに広げる

   それでも器具が届かない場合は、ニッケルチタンファイルで60号テーパー02まで広げます。ここまで拡大すると、次の3つのいずれかの状態になります。

   • ①先端まで届いた場合 器具が届いた作業長で改めて根管を拡大し、根管拡大は終了となります。
   • ②作業長が長くなった場合 器具が先端までは行かないが少し進み、作業長(器具を入れる深さ)が長くなった場合は、長くなった作業長で①〜③の工程を繰り返します。作業長が短くならないよう確認しながら、先ほどと同じように器具を進めていきます。この工程を2〜3回繰り返すこともあります。そして、器具が根の先端まで届いたら、改めて根管を拡大し、根管拡大は終了となります。
   • ③作業長が変わらない場合 作業長がまったく変わらない場合は、根の先が完全に石灰化して閉じている可能性があります。この場合は無理に拡大せずCTで確認し、そこまでの深さで根に薬をつめて、根の病気の変化を経過観察していきます。将来的に悪化すれば、外科手術を行うこともあります。

作業長の確認 → 40号まで拡大 → 尖通しなければ25号で全周ファイリング → それでも尖通しなければ60号まで拡大 → 08ファイルで確認

作業長が伸びた場合は、同じ流れを2〜3回繰り返しながら少しずつ根尖に近づけ、尖通したら35〜40号まで拡大して終了

症例紹介

「ハーミクス根管治療法」
による尖通症例

症例 1

神経の取り残しによる根の病気 → 1つ目の根管が尖通(この先にもう1つ根管があることが判明) → 2つ目の根管も尖通(非常に珍しい根管だった) → MTAセメントを詰めて治療完了

治療内容

ハーミクス根管治療法によって尖通。神経の取り残しによる根の病気(根尖病変)に対し、通常見つけにくい2つ目の根管を発見して尖通したうえで、MTAセメントによる根管充填を行った症例

年齢・性別

50代 男性

治療部位

右上第二大臼歯

治療回数

3回

費用の目安

精密根管治療法 120,000円(税込・自由診療)

メリット

外科手術を行わずに、歯を抜かずに残せる可能性が高くなる

リスク・デメリット

根管の状態によっては尖通できない場合や、外科処置が必要となる場合がある。治療途中に歯が割れる、または保存が不可能と判断した場合は抜歯になることもある。かぶせ物の費用は別途かかる。

効果には個人差があり、上記は一つの症例における経過です。

よくあるご質問